Varicosités testicules : Causes, symptômes et traitements

Les varicosités testiculaires, aussi appelées varicocèles, sont des dilatations anormales des veines du cordon spermatique. Elles sont comparables aux varices que l’on retrouve sur les jambes et touchent principalement le côté gauche du scrotum. Ce problème est fréquent chez l’homme, en particulier chez les jeunes adultes. Souvent indolore, il peut néanmoins entraîner des douleurs testiculaires, surtout en fin de journée, ainsi que des troubles de la fertilité.

Comprendre la varicosité testiculaire

Le mauvais fonctionnement des valvules situées le long des veines spermatiques empêche le sang de circuler correctement. En conséquence, il y a une stagnation du sang, ce qui entraîne une veine spermatique dilatée et la formation de dilatations variqueuses au-dessus des testicules. Cette dilatation excessive est plus fréquente sur le côté gauche, car la veine spermatique gauche se jette dans la veine rénale gauche sous un angle particulier, ce qui ralentit la circulation sanguine.

Si le sang ne parvient pas à circuler efficacement, il peut y avoir une augmentation locale de la température testiculaire. Cette chaleur excessive affecte la production de spermatozoïdes, pouvant ainsi être responsable d’anomalies du spermogramme et de difficultés à concevoir un enfant.

Causes des varicosités testiculaires

Plusieurs facteurs favorisent leur apparition :

Un dysfonctionnement des valvules veineuses, empêchant le sang de bien circuler.
Une pression excessive sur la veine spermatique, notamment en raison d’une activité physique intense ou de stations debout prolongées.
Des prédispositions génétiques, certains hommes étant plus sujets à des troubles circulatoires.
Une compression de la veine rénale gauche, qui ralentit le retour veineux.

Symptômes des varicosités testiculaires

Les symptômes varient selon la gravité de la varicocèle. Certains hommes ne ressentent aucun inconfort, tandis que d’autres éprouvent des gênes plus ou moins marquées :

Douleurs testiculaires, généralement sourdes et pesantes, qui augmentent en fin de journée.
Une sensation de lourdeur dans le scrotum, aggravée par la position debout prolongée.
Des veines visibles et palpables, formant une sorte de « sac de vers » au toucher.
Une diminution du volume du testicule affecté, due à une baisse de la production de spermatozoïdes.

Des troubles de la fertilité, causés par une altération de la qualité du sperme.

Diagnostic des varicosités testiculaires

Le diagnostic repose sur un examen clinique effectué par un médecin. Celui-ci palpe le scrotum pour identifier la présence de dilatations variqueuses au-dessus des testicules. Lorsque le doute subsiste, une échographie rénale et une échographie Doppler testiculaire permettent de confirmer la présence d’une veine spermatique dilatée et d’évaluer la circulation sanguine.

Dans les cas où l’on suspecte une infertilité, un spermogramme est réalisé afin de détecter d’éventuelles anomalies du spermogramme, comme une diminution du nombre de spermatozoïdes ou une altération de leur mobilité.

Traitement de la varicocèle

Le traitement de la varicocèle dépend de l’intensité des symptômes et des répercussions sur la fertilité.

Approche non chirurgicale

Si la varicocèle est peu gênante, des mesures simples peuvent être adoptées :

Éviter les efforts prolongés et limiter les stations debout excessives.
Porter un sous-vêtement de soutien pour réduire l’inconfort.
Prendre des antalgiques en cas de douleurs.

Traitement chirurgical

Lorsque la gêne est importante ou qu’une altération du spermogramme est constatée, une intervention peut être envisagée. Voici un des traitements :

Embolisation percutanée

L’embolisation percutanée est une technique moins invasive. Un cathéter est introduit dans une veine de l’aine ou du bras, puis guidé jusqu’aux veines du cordon spermatique. Une fois en place, une substance est injectée pour bloquer la veine spermatique dilatée, ce qui empêche la stagnation du sang. L’intervention se déroule sous anesthésie locale et permet une récupération rapide.

Conséquences et prévention

Sans traitement, les varicosités testiculaires peuvent évoluer et impacter la fertilité. Une surveillance régulière est essentielle pour éviter des complications. Pour prévenir leur apparition ou limiter leur aggravation, il est recommandé de :

Pratiquer une activité physique modérée, sans efforts excessifs.
Maintenir un poids stable, car le surpoids peut accentuer la pression sur les veines.
Consulter un médecin dès l’apparition de douleurs testiculaires ou de signes de troubles circulatoires.

Conclusion

Les varicosités testiculaires sont une affection courante qui peut être asymptomatique ou provoquer des douleurs testiculaires et des troubles de la fertilité. Si elles sont bénignes, elles nécessitent parfois un traitement de la varicocèle, surtout lorsque des anomalies du spermogramme sont détectées. Grâce aux avancées médicales, des solutions comme la varicocélectomie et l’embolisation percutanée offrent des alternatives efficaces pour soulager les symptômes et préserver la fertilité masculine.